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甲流疫苗接种人群排序并非歧视:更利于疫情防控2021-02-18 00:12

本文摘要:疫苗疫苗:降低A流的危害程度,减缓疫情高峰。作者是流行病学家,北京疾控中心副主任何雄教授,他谈到了不断扩大的疫苗。最近经常有人回答我:北京市政府对静脉注射A流疫苗采取了具体做法。 第一批针对重点人群和注册人群。下一步是针对流动人口静脉注射吗?也许这个问题还是得由我来问。很多朋友上周看了一则关于“北京正在扩大甲型流感疫苗接种范围”的新闻:从11月21日起,北京连续多年将免费接种甲型流感疫苗的人口扩大到在京居住的全部人口,北京率先接种了超出户籍许可范围的甲型流感疫苗。

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疫苗疫苗:降低A流的危害程度,减缓疫情高峰。作者是流行病学家,北京疾控中心副主任何雄教授,他谈到了不断扩大的疫苗。最近经常有人回答我:北京市政府对静脉注射A流疫苗采取了具体做法。

第一批针对重点人群和注册人群。下一步是针对流动人口静脉注射吗?也许这个问题还是得由我来问。很多朋友上周看了一则关于“北京正在扩大甲型流感疫苗接种范围”的新闻:从11月21日起,北京连续多年将免费接种甲型流感疫苗的人口扩大到在京居住的全部人口,北京率先接种了超出户籍许可范围的甲型流感疫苗。北京所有常住居民凭个人身份证可在全市402个疫苗接种点免费接种甲型流感疫苗。

目前已有402家可接种甲型H1N1流感疫苗的网点发布;其中一些疫苗接种点位于医院,但大多数是在全市的社区卫生服务中心生产的。通知已于上周陆续下发至各区县卫生部门和A流疫苗接种网络。建议公众在去接种现场前进行电话咨询。

如果想了解疫苗和疫苗站点的具体情况,也可以拨打12320公共卫生服务热线或指定北京市卫生局(www.bjhb.gov.cn)网站了解。关于疫苗人群的优先顺序,我首先要强调的是,北京没有采取歧视性政策。

即使我们采取了最强有力的措施,包括提前制定更充分的计划,世界上任何一个人口大国也不可能在短时间内给几乎所有人口接种疫苗。疫苗的研发和生产有一个过程,也有产能问题,也就是说产量、生产线、投产人员等。所以不可能在短时间内满足所有人口。

但当一种疾病流行时,我们首先想到的是如何保证社会的长期秩序,所以不会明确提出所谓的重点人群和疫苗秩序;如果连最基本的社会秩序都保证了,有可能之前的影响不会更大。有人说“整理接种顺序是歧视性政策”,其实不是。

根据流感病毒的特点,优先考虑老年人和患有各种慢性病的人。主要目的是增加并发症的发生率,降低死亡率;儿童和青少年之所以优先接种疫苗,是因为他们不仅更容易感染病毒,而且感染病毒后更不容易出现严重的临床表现,住院的概率也低于其他人。

此外,儿童和青少年在感染病毒后更容易将病毒带入家庭,这包含了进一步的威胁,并导致更广泛的社区传播;所以,我建议大众不要把注意力集中在这里,而是要把焦点放在疫情来临时,我们的社会能否通过大家的希望,展现出一个优秀民族的特质。关于疫苗的安全性,我们了解到的信息表明,目前社会上不存在两种完全不同的偏见,一种是担心副作用而不接种甲型流感疫苗,另一种是担心自己的疫苗;也有一些个人对按顺序为各种人群确定疫苗有一些看法。

对于前者,从目前世界的情况来看,在数千万接种过疫苗的人群中,往往会出现痉挛、神志不清等短暂症状,甚至有人再次出现过敏反应。即便如此,复发率也不低于季节性流感疫苗接种期间副作用的复发率。原因是全球流感疫苗研发的技术已经非常成熟,世界各地的科学家近年来仍在进一步优化和保留现有技术,必要时可以快速为人们生产疫苗。

中国使用的技术与世界上的技术是实时的,他们经历了SARS疫苗和禽流感疫苗的研发,进一步检验了这些技术的成熟性。而且在每月疫苗生产之前,对人群的安全性和有效性进行了大规模的临床仔细观察,证明疫苗在可以供应给人群之前是安全有效的,几乎没有不适当的顾虑。

关于疫苗的生产技术,就像一个人这样回答我:“为什么疫苗能超过免疫系统的效果?”疫苗到底是什么做的?技术原理是什么?你如何判断它的安全性?“本质上,我已经通过不同的渠道告诉他了。第一,对于疫苗接种,北京做的工作最稳定;第二,疫苗开始的时候我也跟他说了,安全性没问题。也许我说的更有意义,但只是没有混淆和专业知识的渊博。

希望大家明白,流感疫苗生产的过程或原理明显是无病原体的,而只是保留给身体免疫系统性刺激产生抗体的那部分抗原。我们称之为降解技术,它降解病毒,赶走病原体所有可能的成分,留下最必需的东西。在你了解了这些科学知识之后,你是否也指出流感疫苗本身是最安全的疫苗?因此,我们不会承诺流感疫苗的安全性意味着没有问题。

与其他疫苗相比,更安全,不良反应复发率低于所有疫苗。可能会有朋友期待我用数据来说明流感疫苗的安全性。很多人指出,最有力的证据是数据。那么,北京有多少人静脉注射过甲型流感疫苗,疫苗的不良反应相对发生率是多少?目前我们可以估计疫苗的量在180万左右,真正收到的都是归于真正的不良反应,也就是可能频繁发生的异常反应很少,大概10万左右。

与其他疫苗相比,包括计划免疫系统疫苗,流感疫苗甚至低于其他疫苗,所以我们不要太担心这个问题。而且第一批疫苗产品出来的时候,我们疾控中心在做疫苗之前就对安全性进行了仔细的观察。

在仔细观察所选择的样本量方面,也就是人数方面,我们用了远超科学本身市场需求的十倍样本量对安全性进行仔细观察,也就是希望不断扩大仔细观察的范围,尽可能获得更稳定的结果。因为我们把安全放在第一位,大家都要放心。

只是在北京实施普及疫苗之前,我们听到过一些讨论。北京是第一个积极开展甲型流感疫苗接种的国家。我们刚开始接种疫苗的时候,就有非常多的人猜测疫苗的安全性,甚至算作“中国另一个地方接种疫苗伤人”的谣言。

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当时我们真的很诡异。我们疾控中心仔细观察了第一批疫苗,北京是全国第一个开始对我们关注的重点人群进行预防和治疗的城市。其他地方没有疫苗,怎么会有人因为静脉注射而致死?所以,这不能说明那些数数的人别有用心。听完疫苗的安全性,我就来说说信息的传播和科学知识的普及。

但是,卫生部门并不是简单地对人民说:“你们必须听我们的,我们是信息的主要渠道。“因为这样做不合适,更好的是,我们希望每个人都能看到或关注我们的政府和卫生部门在做什么。

我觉得这样可能更有说服力,公众更有必要理性看待疫苗。关于疫苗的不适宜人群,每个人在接种疫苗前都必须阅读静脉注射疫苗的说明。

上面提到了几种疾病。哪些人不适合接种甲型H1N1流感疫苗?这确实是一个涉及明确专业知识的问题。我在这里给大家解释一下:疫苗的生产有其自身的特点,我们一般称之为它的工艺、过程和原料。

首先,就流感病毒而言,甲型流感疫苗的生产原理和机械疫苗是一样的,技术也是一样的。然后病毒要培养,获得一定量后再降解制备。

流感病毒的培养依赖于鸡胚,即孵化鸡的鸡胚细胞。用鸡胚卵培养是最脆弱的,可以让病毒更好的交配,超过我们需要的一定量。所以,转到迷信的人这个话题,我在这里必须警告你,如果你对鸡蛋的成分过敏,一定不要打疫苗,不管是甲型流感疫苗还是季节性疫苗。因为在病毒培养过程中,公认鸡蛋里不会有一些成分,即使不多,也有可能带一点。

此外,我们应该警告神经系统中有一些类似疾病的人,如感染性神经炎、格林-巴利综合征等。很多人讲的都是类似的问题。还有一群人不适合打疫苗A流疫苗,就是患有慢性病,处于活跃期,也就是我们通常所说的治疗不彻底,比如糖尿病、肿瘤、肝炎等。都属于慢性病。

还包括心脏的问题;这种慢性病处于活跃期,必须住院甚至必须保留大量药物的人应该放弃疫苗。下一类是患有其他传染病的人,包括那些感冒的人或者是有这样病毒感染的人,我们在手册里具体讲了。疫苗是不是A-stream疫苗,还是要根据自己的疾病和目前的身体状况来考虑,不能只要求医生或者负责疫苗管理的医务人员根据疫苗说明来索取,因为那样可能不全面。

如果你过敏,不告诉你过敏的是什么,或者你可能对很多东西过敏,那么我们会尽力预防这种疫苗的风险。有网友提问更有针对性:能抗青霉素过敏吗?确实,在以往仔细观察安全性的过程中,很难发现对青霉素过敏和对流感疫苗成分过敏的人,这些人很少闻到或者根本没有闻到,所以之前没有标注为特殊禁忌症。

但是随着疫苗规模的不断扩大,越来越多的人理解并拒绝接受A流疫苗。在疫苗比例较低的情况下,最近我们发现一个对头孢菌素(即青霉素类药物之一)过敏的人,经常出现严重的反应,经过及时治疗,完全康复。

因此,在继续开展疫苗接种的过程中,我们基层接种点的医务人员和基层社区也投入了大量的精力,为了稳定起见,组织了更好的努力来维护更好的人,并尽最大努力防止一些不必要的、相当严重的过敏反应在接种过程中频繁发生。如果你对青霉素过敏,我们可能无法避免你是否对青霉素以外的任何东西都不过敏,这很难做到,因为这不是一个非常简单的一刀切的问题。所以我个人建议,鉴于以上原因,这些人放弃疫苗比较稳定。同时,建议不适合接种疫苗的人群使用其他措施加强自我维护,如勤洗手,多开窗通风,尽量少去人多的地方。

在日常生活中传授更好的卫生习惯,尽可能避免病毒感染的风险,对于预防和治疗呼吸道传染病的肆虐是有效的。而且如果周围的人都打了疫苗,那么对于不适合打疫苗的人来说,他们的安全性就会降低。所以没有恰当的指出如果没有疫苗一定会有多大的风险,但是我们几乎可以通过其他手段来避免这种风险。

关于疫苗的疫苗意义目前我们希望大规模静脉注射甲型流感疫苗,从流行病学的角度来看,当疫苗接种超过了很大比例的人群,构成了所谓的免疫系统屏障时,可以减缓流行的趋势,也可以使疫情仍然流行;根据季节性流感疫情防控策略,重点人群中50%甚至更多的人可以接种疫苗,以超过最低免疫系统屏障。但从目前接种人数来看,还是接近这个水平。

所以,就整个社会而言,我们要通过其他方法或措施来减缓病毒的传播。但在北京、上海、广州等人多、人流频繁的大城市,又由于很多感染甲型流感的人都是轻度或无症状的隐形“传播链”,目前很难准确区分甲型流感免疫系统的关键群体。

那么,为了在人群中建立免疫系统屏障,疫苗接种应该超过什么程度?目前可以获得明确的疫苗数量,但包括隐性病毒感染和显性病毒感染在内的自然病毒感染数量只能通过有代表性的血清流行病学调查获得。没有研究指出,在北京1800多万人的样本中,人群中病毒感染的程度可以构成免疫系统屏障。但在封闭人群中,如果免疫系统有50%以上被天然病毒感染并接种疫苗,就可以减缓病毒在这个封闭人群中的传播。目前疫苗的主要作用不是形成免疫系统屏障。

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中国有13亿人,北京有1800万人。我们的疫苗产量有限。疫苗的核心作用是降低疾病的危害程度,特别是对那些患有慢性基础疾病的高危人群,以防止其住院、重疾和生命损失。

其次,在疫情高峰到来之前,给更容易传播的人群如学龄儿童接种疫苗,可以减缓和降低疫情高峰。根据这一战略,还制定了卫生部门制定的优先接种人群。在这里,我想和你交换一下我的个人想法。

我们以最简单的数学公式为例:一个感染者在人群中结识他人的过程中,只能教一个人,这样一个一个走过,就不会导致广泛流行;但如果一个感染者可以同时教两个或两个以上的人,就更容易导致人缘。这是最简单的道理。用数学公式表达时,认知的频率、认知后的沟通效率等因素的综合结果小于1。这个道理很直白。

我们要做的不是让“一传一”的事情变成“一传二多”,我们不希望最后的结果等于二甚至小于二,而是让它等于一甚至大于一,这才是我们真正的目的。这里的措施之一是用疫苗保护一些人。

我们目前的数量不可能满足所有人,但我们可以保护一些人。同时,我们还有一些疫苗。即使我们想得到它们,也可能要等到明年。万一变成流行季呢?要避免这种风险,我们还是可以让它等于一或者大于一,这是我们所期待看到的,但是我也坚信,经过努力我们是可以做到的。

爱提醒:患有慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病等呼吸系统疾病、免疫力低下的老年人,或者患有其他慢性病的患者和儿童,将是严寒天气最容易受到流感和甲型流感病毒侵袭的人群,也是最接近可能经常出现危急症状的人群。上述人群最有效的自我保护方式就是疫苗A流疫苗。在这里,我们也敦促大家多思考这样一个问题:面对一场疫情和疾病,我们每个人应该如何理性对待它?现在甲型H1N1流感属于相对高发时期,我们如何管理自己和身边的人?我想重复一下我5月份多次向公众明确的建议:我经常出现流感症状,不要工作,不要带病离校。

如果经常出现流感样症状,或出现痉挛、腹痛、咳嗽等急性上呼吸道病毒感染症状,请在家睡眠,待症状消失24小时后再下班。同时,我也请你关注或提醒家人,在这个下定决心带病工作的时候,没有任何宣传。所有社会的组织都要响应,各单位领导都要解读并采取措施,希望员工请病假。这样不利于全社会的防治,也不利于避免流感在单位的传播和频繁发生。

这种做法是以科学为基础的,在世界范围内被广泛采用。如果我们每个人都负责管理身边的人,就可以避免疫情向社区缓慢蔓延,我们一起创建这条防线会更容易;只有我们每一个人都积极参与和应对甲型H1N1流感,才能真正预防和实现高效率。健康的身体是我们生活、工作和自学的基础,也是做任何事情的首要前提。

健康一定要有悲观开朗的生活态度,健康来自于我们每天更好的生活习惯。希望你能更好更科学的保持身体健康,拥有一个健康快乐的每一天的童年!扩展读者:中国累计完成甲型流感疫苗接种2292万人次,这是卫生部26日通报的。截至11月25日24时,国家食品药品监督管理局已完成300批甲型H1N1流感疫苗,发放5271.7万人。

31个省(区、市)和新疆生产建设兵团共签订疫苗4275万份;共有2292万人接种了疫苗。仅5万余名老年人接种:截至11月23日24: 00,北京共接种甲型流感疫苗179.5万人,多为中小学生等重点人群,免疫系统率已超过50%。以上;相比之下,60岁以上老年人的接种率相对较低,目前只有5万人接种。

理想的疫苗接种期在12月中旬之前:季节性流感病毒会在每年12月中下旬的元旦前后超过峰值。“目前,甲型流感疫情与往年流感的发展相比,呈现出快速增长的势头。”北京市卫生部门敦促,在健康条件允许的情况下,较好的市民可以在12月中旬之前等待理想的免疫系统。接种甲型流感疫苗不仅是为了维持自己,也是为了维持一周。

被包围的人。共268例疫苗不良反应:截至2009年11月22日,北京市共收到268例甲型H1N1流感疫苗相关不良反应。

其中,接种疫苗后常出现痉挛或局部发红等全身反应174例,占全部疫苗人群的0.99/万;出现过敏等异常反应94例,占全部疫苗人群的0.54/万。不良反应一般比较严重,大部分不用化疗就能自行消失。孕妇接种疫苗风险未确诊:近日,秦皇岛“A流妈妈”因A流并发症抢救无效,分娩后经常死亡。

有的孕妇很担心,什么时候可以接种甲型流感疫苗?甲型流感外用药物化疗会对胎儿没有影响吗?由于缺乏孕妇疫苗A流疫苗的临床试验数据,风险未得到确认,孕妇仍未纳入我国疫苗目标。对于哺乳期妇女来说,没有疫苗成分不会转移到乳汁中的研究数据,所以要谨慎使用。同时,大部分孕妇在感染甲型流感病毒后会出现严重的临床症状,但与一般人群相比,孕妇(尤其是胎儿晚期的孕妇)发生严重疾病的风险更高。

目前,奥司他韦或扎那米韦的抗病毒化疗尚未发现对孕妇和胎儿有不良影响。其他热点新闻链接:想告诉大家如何预防H1N1流感吗?猪流感杀死了谁的钱包?扪心自问:我们的孩子有什么样的环境?。


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